撲簌簌~
花冠疼得用力扇動翅膀:「嘎!!!」
嘩啦啦~
鮮血直直流淌。
……
一擊得手,穆劍靈駕駛著機甲,迅速抽離,並在抽離的一瞬間,還揮起巨劍,掃了旁邊的一隻4級食腐鷲的脖子。
只聽——
咔嚓~
季柚等人:「!!!」
岳棲光下意識摸摸脖子:「看著都疼。」
這是倒霉的4級食腐鷲,遭受到穆劍靈的意外一擊,疼得四下亂撞,「嘎嘎嘎……」
季柚突然眯起眼,「戰友們,既然穆老師打頭陣,搞破了這個鳥的家庭,那麼——就讓我們一起來斬草除根,滅掉這個家庭的子子孫孫,斷了它們的香火吧!」
眾人:「……」
身後,是一股詭異的沉寂,季柚歪頭:「有什麼不對?」
楚嬌嬌撓撓頭,朝著季柚擠出笑,說:「沒什麼不對,就是感覺這種說法,咳咳……有些過於殘暴。」
其他人紛紛點頭,「沒錯,沒錯,感覺這個說法,是有些過於不人道,總覺得我們是什麼十惡不赦的大魔王似的……」
季柚擺擺手,道:「計較這些細枝末節的小事幹嘛?來,分工了!」
說著,季柚大聲道:「辣眼!」
盛清顏從炮台上抬起頭,賴洋洋道:「幹嘛哦?」
季柚道:「你守炮台,盯住戰場的一切,負責補刀。」
盛清顏隨意擺擺手,漫不經心道:「知道了。」
季柚轉向楚嬌嬌:「嬌嬌!」
楚嬌嬌大聲:「在!」
季柚神色一肅,道:「你跟岳棲光、岳棲元、沈長青三個人,加上我,我們五個見機行事,做好隨時支援穆老師的準備。」
楚嬌嬌、沈長青、岳棲元、岳棲光四人一聽,眼中驟然釋放出一道亮光,但神色卻都變得十分認真、嚴肅起來。
楚嬌嬌大力拍著胸口,氣勢十足道:「放心吧,沒有我楚嬌嬌戰勝不了的敵人。」
沈長青沉著臉,道:「嗯。」
岳棲元眯著眼,盯住了飛船外交戰中心,「早就想試試了。」
岳棲光抬腳,大喇喇往機艙口走:「爸爸正想找這些禿頭鳥試試,到底誰才是爸爸!」
季柚轉向路易、蘭斯、徐州、張曳。
路易、蘭斯、徐州、張曳四人齊齊抬起頭,略有些緊張的盯著季柚看,季柚道:「路易、蘭斯,小州州,漢奸兄,你們四個的任務更重要,你們負責駕駛飛船,並隨時接應我們所有人,一旦有不對,拉了我們就跑!」
張曳:「打不過就溜?」
季柚:「沒錯。」
季柚板著臉,氣勢十足問:「能辦到嗎?」
眾人張大嘴,聲音洪亮:「能!」 【明天中午】
常用止血藥物分類
一、作用於血管的止血藥物
二、抗纖維蛋白溶解藥物
三、凝血酶
四、促進凝血因子活化藥物
五、其他
一、作用於血管的止血藥
垂體後葉素
應用:食管胃底靜脈曲張破裂出血、潰瘍、急性胃粘膜損傷、賁門黏膜撕裂。*
藥理:含加壓素及催產素,加壓素使腸系膜動脈和肝動脈收縮,減少門靜脈和肝動脈血流量,使門脈壓降低。。
用法:5-10U加入GS40mliv,再用10-20U加入GS500mlivgtt維持72小時。必要時可加入硝酸甘油5-10mg。
去甲腎上腺素
應用:局部止血。
藥理:作用於胃腸道黏膜的小動脈和毛細血管,使其強烈收縮。
用法:16mg溶於200ml冰凍NS,50ml/次,每2-4h口服一次;或200ml滴入胃管內,若30min后出血不止可重複1-3次。
生長抑素
應用:上消化道出血、胰腺炎。
藥理:選擇性直接作用於內臟血管平滑肌,使其血管收縮,從而減少門靜脈血流量,降低門靜脈壓力;抑制胃腸道激素的病理性分泌過多。
用法:
1、上消化道大出血,主要是食管靜脈曲張出血:開始先靜推250μg,繼以250μg/h靜滴,止血后應連續給葯48-72h。
2、胰、膽、腸瘺:250μg/h靜滴,直至瘺管閉合,閉合後繼用1-3d。
3、急性胰腺炎:250μg/h,連續72-120h;預防胰腺手術併發症連續用5d;對行ERCP檢查者應於術前2-3h就開始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳鈉
應用:毛細血管通透性增加所致出血,如ITP、視網膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宮出血、腦溢血。
藥理:降低毛細血管脆性,增加毛細血管對損傷的抵抗力,縮短止血時間。
用法:5-10mgbid/tidim;嚴重出血10-20mgq2-4him。
酚磺乙胺
應用:1、防治手術前後的出血;2、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜;3、其他原因出血。
藥理:降低毛細血管通透性,使血管收縮,出血時間縮短、增強血小板聚集性和粘附性。
用法:ivgtt,每日4-8g,分2次。
二、抗纖維蛋白溶解藥
氨甲環酸
應用:1、纖維蛋白溶解亢進所致出血;2、治療溶栓過量所致嚴重出血。
藥理:競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結合,抑制纖維蛋白凝塊裂解,產生止血作用。止血作用強於氨基乙酸6-10倍。
用法:po:一次1g-1.5g,一日2-4次;
ivgtt:一次0.25g-0.5g,一日0.75-2g。
氨甲苯酸
應用:1、纖溶亢進引起的出血;2、鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物過量所致出血。
藥理:同氨甲環酸,止血作用較氨基乙酸強4-5倍。
用法:po:一次250mg-500mg,一日3次;
ivgtt:一次100mg-300mg,一日不超過600mg。
氨基乙酸
應用:1、同氨甲苯酸;2、肝硬化出血、肺出血、上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血;3、DIC晚期出現繼發性纖溶亢進。
藥理:抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子,使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶,抑制纖維蛋白的溶解。
用法:4-6g,ivgtt,15-30min滴完;每小時1g維持,一日不超過20g,可連用3-4日。
二乙醯氨乙酸乙二胺
應用:預防和治療各種原因出血。
藥理:抑制纖溶酶原激活物,促進血小板釋放活性物質,增強毛細血管抵抗力作用。
用法:ivgtt,600mg-1200mg。
抑肽酶
應用:防治各種纖維蛋白過度溶解引起的出血和各型胰腺炎。
藥理:廣譜蛋白酶抑製劑,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子。
用法:2萬U/kg/d,分2次溶於GS中ivgtt。
三、凝血酶
凝血酶
應用:1、小血管或毛細血管滲血的局部止血;2、外傷出血;3、口服給藥用於上消化道出血。
藥理:凝血機制中的關鍵酶,直接作用於血液凝固過程中最後一步,促使血漿中的可溶性凝血因子I轉變成不溶的纖維蛋白。
用法:消化道止血:用溫開水溶解成10U-100U/ml溶液口服。
凝血酶原複合物
應用:1、凝血因子缺乏導致的出血,如乙型血友病、嚴重肝病、DIC;2、逆轉抗凝劑誘導的出血;3、已產生凝血因子VIII抑制性抗體的甲型血友病;4、繼發性維生素K缺乏的新生兒、口服光譜抗生素者,在嚴重出血或術前準備中給葯;5、敵鼠鈉鹽中毒。
藥理:含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白;IX參與內源性凝血系統;VII參與外源性凝血過程。
用法:ivgtt,1U=1ml新鮮血漿。
蛇毒血凝酶
應用:需減少流血或止血的各種醫療情況。
藥理:類凝血酶樣作用,促進血管破裂部位的血小板聚集,釋放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生產纖維蛋白I單體,交聯聚合成難溶性纖維蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血。
用法:1-2KU,po、imoriv。
四、促進凝血因子活化葯
維生素K1
應用:1、VitK1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝葯過量;2、新生兒出血症;3、膽絞痛;4、大劑量用於殺鼠藥「二苯茚酮鈉」的中毒解救。
藥理:肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物質。
用法:止血時ivgtt:10mg-50mg,必要時4小時重複;鼠藥解救時ivgtt:5mg/kg體重,重複2-3次,每次間隔8h-12h。
硫酸魚精蛋白
應用:1、注射肝素過量所致出血及其他自發性出血;2、心血管手術、體外循環或血液透析過程中應用肝素者,在結束時用本葯中和體內殘餘肝素。
藥理:是一種鹼性蛋白,可與強酸性的肝素結合形成無活性的穩定複合物,這種拮抗作用使肝素失去抗凝活性。
用法:1、自發性出血:一日5-8mg/kg,分兩次,間隔6h;2、靜脈輸注肝素者,停輸后給25-50mg;3、體外循環后中和殘餘肝素,按本葯1.5mg中和100U肝素計算;4、皮下注射肝素者,按本葯1-1.5mg中和100U肝素計算后,給予初量25-50mg,稀釋成10mg/ml后,在1-3min內緩慢靜脈注射,余量按預計肝素吸收時間,持續注射8-16h。
五、凝血因子
凝血因子
應用:血友病。
藥理:與組織因子結合,激活凝血因子,激發凝血酶原向凝血酶的轉換,使纖維蛋白原向纖維蛋白轉換形成止血栓。
六、凝血質
凝血質
應用:各種出血、止血。
用法:7.5mg-15mg,im、qdorbid。
七、纖維蛋白原